在牙科治疗中，根管钙化是一个常见且复杂的问题，它不仅影响根管治疗的**进行，还可能导致松牙根管内固定术的困难。本文将深入探讨崇左松牙根管内固定术的适应人群、手术方法，以及如何处理根管治疗中出现的扣痛问题。
一、崇左松牙根管内固定术的适应人群与手术方法
1. 操作失误导致的根尖损伤与扣痛处理
- 治疗方法：首先进行CP引流，使用刺激性小的药物如CP或木榴油。复诊时，用生理盐水冲洗根管，干燥后使用氢氧化钙糊剂加碘仿调和，封药一周后复诊。
2. 药物刺激引起的扣痛处理
- 治疗方法：与上述方法类似，但封药成分调整为氢氧化钙糊剂、碘仿、地米，用碘甘油调和。
3. 持续扣痛的处理
- 治疗方法：与上述方法相同，使用氢氧化钙糊剂、碘仿、甲硝唑调和封药。
4. 恒牙根尖发育不全的根充方法
- 治疗方法：采用Ca(OH)2根管内封药，适用于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例。
二、寻找松牙根管内固定术的方法
1. 三维立体解剖形态分析
- 通过牙齿的三维立体解剖形态，结合多种角度投照的X线片，了解牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况。
2. 暴露髓室底
- 除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦，以便充分暴露髓室底的松牙根管。
3. 根管冲洗
- 使用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，彻底清理髓室后，松牙根管更**被察觉。
三、根管内断桩取出方法
1. 所需工具
- 直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针（加长型）
- 小号双头剔挖器
- 小号血管钳
2. 操作步骤
- 摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症。
- 选择适当粗细的钉孔钻针，钻除粘固材料达桩长的3/4以上。
- 使用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。
四、口腔临床造作松牙根管内固定术的方法
1. 根管寻找和疏通
2. 工作长度的确定
3. 根尖区预备
4. 根管扩大呈锥形
5. 小号锉再次进入根管，保持根管通畅
通过以上方法，可以有效处理根管治疗中的各种问题，确保治疗效果。
